Transtorno de personalidade esquiva: o medo da rejeição

Última atualização: março de 2024

A crença de que vale pouco, a preocupação excessiva com a rejeição ou a crítica, o medo arraigado do fracasso são condições que caracterizam quem sofre de transtorno de personalidade esquiva. Uma condição psiquiátrica que deve ser tratada com cuidado, para evitar o sofrimento de se sentir inadequado em quem a sofre.

Vivenciar o fracasso, algumas críticas ou sentir-se rejeitado são experiências que podem ser mais ou menos recorrentes em nossas vidas. Diz-se que através do fracasso você pode crescer, que “quando uma porta se fecha, outra se abre”. Nem para todos, porém, críticas ou situações em que possam ocorrer rejeição ou conflito representam uma possibilidade de algo novo. Na verdade, aqueles que sofrem de transtorno de personalidade esquiva têm uma crença consolidada de inadequação em relação aos outros. Condição que coloca o sujeito em dificuldade de se relacionar com os outros e de lidar com as relações interpessoais cotidianas. Vamos ver juntos o que é e quais são as consequências desse distúrbio.

O QUE É TRANSTORNO DE PERSONALIDADE ESQUIVA?

O transtorno de personalidade esquiva é, por definição, um transtorno de personalidade caracterizado por uma condição do sujeito que sente medo excessivo de interações sociais . Um forte sentimento de inadequação no relacionamento com os outros é, portanto, evidente no indivíduo, isto é demonstrado pelo forte sentimento de dor que sente em relação à crítica ou rejeição .
Estas condições significam que aqueles que sofrem de DEP (transtorno de personalidade esquiva) dificilmente serão capazes de empreender novas experiências ou relacionamentos interpessoais temendo possíveis decepções com resultados desastrosos. Quem sofre desse transtorno, por esse motivo, tende a abrir mão da sociabilidade normal, trocando a total ausência de estímulos pela certeza de não se sentir em situação perigosa .
É, portanto, uma abordagem conservadora, que não permite que quem sofre de DEP tenha uma vida relacional normal, apesar de os sujeitos desejarem levar uma existência plena e satisfatória. Isso, muitas vezes, também afeta a realização profissional: é comum que os “evitantes” desistam de iniciar a carreira por medo de serem julgados em seu caminho, por medo de se colocarem em uma posição de possível fracasso . É um distúrbio com comorbidades frequentes . Quando falamos em comorbidade, queremos dizer a possível presença de outras patologias além desse transtorno.
Os pacientes que sofrem de DEP muitas vezes também sofrem de transtornos depressivos ou de ansiedade ligados à fobia social . Em alguns casos é possível encontrar outros transtornos de personalidade, como o borderline . Essas comorbidades acentuam com maior gravidade os sintomas do transtorno de personalidade esquiva.

O QUE PODE CAUSAR DEP?

É difícil identificar um padrão preciso que possa causar o aparecimento de um transtorno de personalidade esquiva. A pesquisa parece encontrar uma possível causa na experiência de falta de aceitação e rejeição na infância.
A predisposição natural do sujeito à ansiedade social pode representar mais um elemento capaz de favorecer o aparecimento do transtorno. As características patológicas podem ser detectadas precocemente, na infância.
Estas teses parecem encontrar confirmação na análise de vários sujeitos afetados pela DEP.
É comum, de fato, que estes tenham enfrentado situações familiares ou escolares de humilhação ou particular inflexibilidade . Além disso, esta condição parece estar ligada a um momento crucial no crescimento da criança. O momento de separação do ambiente familiar e a consequente introdução numa nova realidade como a escola. Esta é uma mudança que pode ser vista como agressiva para a criança e pode dar origem a um sentimento de julgamento e denigração que pode favorecer o aparecimento futuro do transtorno.

COMO ENTENDER AQUELES QUE SOFREM DE TRANSTORNO DE PERSONALIDADE ESQUIVA

Vimos como o comportamento evitativo pode muitas vezes começar a manifestar-se na infância . A timidez e o medo aumentado de situações diferentes das habituais podem ser um possível sinal. No entanto, temos de dar o devido peso a estes elementos. Ser tímido não significa necessariamente ter DEP na idade adulta. Na verdade, a timidez é um elemento bastante comum na infância que tende a desaparecer progressivamente com o crescimento. Por outro lado, nos indivíduos evitativos parece que a curva se acentua na adolescência e na idade adulta, numa altura em que novas situações e relações interpessoais desempenham um papel fundamental . Podemos dizer que o transtorno de personalidade esquiva vê seu quadro clínico completo justamente nesses momentos, desenvolvendo sintomas específicos.
É possível diagnosticar e compreender quem sofre desse transtorno, identificando diversos sintomas e atitudes recorrentes no sujeito:

Maior resistência ao envolvimento em compromissos interpessoais que possam causar desaprovação ou rejeição.
Ansiedade social
Incapacidade de lidar de maneira controlada com críticas ou situações sociais que possam testar o indivíduo
Forte medo de novas situações sociais com assuntos desconhecidos
Propensão a avaliar-se como inferior aos outros
Forte sentimento de inadequação em contextos sociais complexos
Comunicação interrompida em relações sociais mais profundas devido ao medo de ser ridicularizado
Relutância em assumir riscos relacionados a novas atividades, como profissionais ou pessoais, por medo de constrangimento.

Este quadro permite-nos ter uma ideia mais clara dos comportamentos dos indivíduos afetados pela DEP. Quem sofre desse transtorno, devido a essas condições, acaba limitando seus contatos nos ambientes de trabalho e estudo.É muito comum entre os evitantes evitar fazer amizades. Uma certa inibição pode ser encontrada nas demonstrações de afeto e no falar de si mesmo, por trás da qual está o medo de se ver ridicularizado. Não é incomum que pessoas com transtorno de personalidade esquiva se sintam

extremamente magoadas com críticas consideradas aceitáveis pela maioria das pessoas . Dessa forma, fica mais fácil compreendermos as motivações que levam os indivíduos evitativos a um determinado tipo de vida isolada.No entanto, não é impossível para alguns deles manter um certo tipo de equilíbrio tanto na esfera profissional como social, criando um ambiente protegido para interagir. Na maioria das vezes esta atitude de circunscrição tende a limitar os objectivos das pessoas afectadas pela DEP, que se vêem assim negadas a possibilidade de uma carreira e de se aproximarem de outros.

AS CONSEQUÊNCIAS DO TRANSTORNO

Existem várias consequências que o transtorno de personalidade esquiva causa às pessoas afetadas por ele. Vimos como é possível que os sujeitos em questão encontrem um equilíbrio. Contudo, se faltar esta estabilidade temporária, o risco de explosões de raiva, ansiedade e depressão torna-se real. Esses sentimentos de desconforto são muitas vezes controlados pelo vício .
Não é incomum que pessoas com DEP abusem de substâncias, como o álcool. Essa condição agrava ainda mais as complicações do sujeito relacionadas à visão de si mesmo .
O papel da autoestima é fundamental na condição de evitativo . Para compreender plenamente as consequências disso, é fundamental examinar a relação que move o sujeito em relação aos outros e sua visão emocional das situações.
O transtorno de personalidade esquiva leva a silogismos que veem a visão de si correlacionada com a dos outros, o que provoca percepções intermediárias que associam os dois pontos de vista diferentes. Um exemplo possível é aquele que relaciona o pensamento do esquivo de si mesmo como incompetente e a possível crítica de alguém. Para uma associação de plano, o sujeito DEP que se considera incompetente caso seja criticado por outros fatores, pensa que a condição de julgamento se deve ao fato de ser uma pessoa incompetente em sua totalidade. Isso faz com que a interação com o outro seja percebida como uma ameaça potencial . Quem sofre desse transtorno implementa estratégias de enfrentamento como resposta: na prática, coloca-se em uma situação marginal para evitar chamar a atenção de outras pessoas e assim poder fingir falta de desconforto. O perfil emocional deste transtorno apresenta forte prevalência de disforia . Pessoas esquivas vivenciam um misto de ansiedade e tristeza que está intimamente relacionado com a falta de satisfação em sua esfera relacional e de interação.

COMO ISSO PODE SER TRATADO? CUIDADOS E TRATAMENTO TERAPÊUTICO

O transtorno de personalidade esquiva pode ser curado com tratamento psicoterapêutico adequado , caminho que em alguns casos pode ter suporte farmacológico. É essencial seguir este caminho para quem evita, uma vez que as estratégias de sobrevivência a longo prazo não são apenas ineficazes, mas também correm o risco de causar danos colaterais. O afastamento da vida social leva a levar uma vida desprovida dos estímulos sociais necessários à realização , uma existência que corre o risco de cair num acentuado sentimento de vazio. As consequências dizem respeito a uma clara diminuição do humor que pode levar ao aparecimento de graves crises de depressão e até ao suicídio. O tratamento psicoterapêutico representa, portanto, a base para lidar com a DEP. Geralmente atuamos por meio da terapia cognitivo-comportamental para desfiar a série de atitudes disfuncionais que representam as características do transtorno. Uma vez analisadas com a participação do paciente evitativo, passamos a refutar essas crenças em favor de uma visão mais adequada de nós mesmos . A tarefa do terapeuta é, portanto, sublinhar as características positivas das relações existentes para permitir ao paciente compreender como a relação interpessoal não representa uma ameaça. Esta é a reestruturação cognitiva , uma técnica que confronta o evitante com as consequências de suas crenças errôneas de forma construtiva. Esta abordagem permite também que a intervenção terapêutica seja eficaz, evitando possíveis abandonos dos tratamentos. A terapia cognitivo-comportamental pode, de fato, representar um obstáculo para o paciente, pois pode representar uma possível ameaça.Nesse sentido, torna-se importante a relação que se cria com o terapeuta . Uma análise baseada na comparação pode, de facto, ser útil para permitir que o evitante saia da sua zona de conforto.
Outras abordagens envolvem o paciente narrando sua própria história pessoal , com o objetivo de deixar clara a fronteira entre imaginação e realidade.
Esta prática permite-nos restabelecer uma realidade objetiva na autorrepresentação do evitante . A substituição de comportamentos alterados permite maior integração nas relações interpessoais.
Será assim possível ao paciente distinguir as atitudes dos outros .
A parte mais importante da terapia é desenvolver atitudes que permitam ao sujeito compreender a perspectiva dos outros, de modo a não ser influenciado pela sua própria percepção alterada de si mesmo.
Também falamos sobre tratamentos farmacológicos , na verdade existem vários medicamentos que podem ser úteis para reduzir o medo desmotivado da rejeição.
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina e os antidepressivos tricíclicos representam uma resposta eficaz para reduzir os efeitos deletérios da vergonha excessiva sentida pelo paciente. Além disso, é possível tratar estados de ansiedade graças aos benzodiazepínicos.
Outros possíveis usos farmacológicos dizem respeito ao uso de medicamentos destinados a regular a hiperatividade do Sistema Nervoso Autônomo.
O tratamento do transtorno de personalidade esquiva é, portanto, um caminho complexo e altamente eficaz se realizado corretamente.

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